Klaustrofóbia: znaky, príčiny a liečba

Pred niekoľkými storočiami si ľudia neboli vedomí duševných porúch a tí, ktorí sa správajú inak ako iní, boli jednoducho nazývaní „posadnutí“ a naznačovali, že ich ovládali iné svetské sily s jasnými nevľúdnymi úmyslami. Ale vo všeobecnosti bol počet duševne chorých menej ako teraz.

Bohužiaľ, moderné tempo života, ľudia vytvárať a udržiavať svoj priestor pod slnkom nemajú predispozíciu na ochranu duševného zdravia. Preto sa uvažujú poruchy, ako je klaustrofóbia choroby nášho pokročilého technologického veku, v ktorom sa priestor pre ľudí vo všetkých zmysloch stal viacrozmerným.

Názov ich poruchy vedie z dvoch jazykov - claustrum (lat.) - „uzavretá miestnosť“ a „Greek? Βος (al Greek) -„ strach “. To znamená, klaustrofóbia je iracionálny strach z úzkych a úzkych priestorov. Uvažuje sa o fóbii psychopatológia. Spolu s agorafóbiou (strach z otvorených priestorov, štvorcov, davov) je najbežnejším patologickým obsedantným strachom v modernom svete.

Klaustrofóbna je veľmi znepokojená, ak sa náhle ocitne v malej miestnosti, najmä ak nemá žiadne okná alebo len málo z nich. Predné dvere takejto osoby sa snažia zostať otvorené a on sa bojí ísť hlboko do miestnosti, snažiac sa držať čo najbližšie k východu.

Všetko sa stáva ešte horším, ak v určitých časoch nie je možnosť dostať sa z malého priestoru (výťah ide, železničné auto tiež nebude rýchlo odchádzať, ale o toaletách v lietadle sa nič nehovorí). Klaustrofóbni pacienti sa však obávajú nielen úzkych priestorov, ale aj hustého davu.

Podľa výsledkov nedávnych štúdií, dnes z takéhoto patologického stavu trpia 5 až 8% populácie na planéte a ženy čelia tomuto strachu dvakrát častejšie ako muži. Takýto strach sa môže vyvinúť u detí.

Skutočná liečba psychopatologického stavu je však napriek širokému rozšíreniu len malým percentom klaustrofóbov, pretože mnohí z nich sa naučili žiť takým spôsobom, že nevytvárajú podmienky pre paniku (v dome nie je šatník, namiesto výťahu - schodisko, namiesto toho, aby išiel do domu). autobus - prechádzka do miesta určenia). Práve k týmto záverom dospeli k záveru experti z Wisconsinskej univerzity v Madisone, ktorí venovali celú vedeckú štúdiu šíreniu klaustrofóbie vo svete.

Je teda hlúpe popierať rozsah problému a samotnú skutočnosť jeho existencie. Klaustrofóbia je choroba, ktorá sa nazýva, a to ani preto, že strach sám je priamo spôsobený uzavretými alebo úzkymi priestormi., Horor zvierat a klaustrofóbna panika spôsobujú, že v nich je možnosť zatvoriť sa a strácajú možnosť odísť.

Klaustrofóbia sa často zamieňa s gluténovou fóbiou (to je špecifický strach z toho, že je v pasci), hoci majú naozaj veľa spoločného. Klaustrofóbia je však širším pojmom.Je to takmer neprekonateľný strach, ktorý pacient sám zvyčajne nenájde racionálne vysvetlenie.

S touto diagnózou žijú slávna herečka Michelle Pfeiffer a Naomi Watts. Uma Thurmanová, ktorá od detstva trpela klaustrofóbiou, odišla na skutočný výkon: počas natáčania pokračovania k filmu „Bill“ (druhá časť), odmietla zálohy a ona sama hrala na scéne, kde bola pochovaná zaživa v rakve. Potom herečka povedala viac ako raz, že v tom momente nemusí nič hrať, všetky emócie boli skutočné, horor bol skutočný.

V počiatkoch strachu z obmedzeného priestoru leží veľmi staroveký strach, ktorý kedysi vyvýšil civilizáciu ďaleko dopredu a pomohol jej prežiť. To je strach zo smrti. A kedysi to bol on, kto pomohol zachrániť životy celých kmeňov vo svete, kde veľa záviselo od ľudskej reakcie na zmeny vo vonkajšom prostredí. Svet starých ľudí bol skutočne oveľa nebezpečnejší a stálo to za to, aby sa k dravcom alebo zástupcom konkurenčného kmeňa dostali ako hlavné jedlo na obed.

Dnes nie sme ohrození hladnými tigrmi a agresívnymi susedmi s osami, nikto sa nesnaží jesť, zabíjať, ničiť vo fyzickom zmysle, ale každý (áno, absolútne každý!) Má strach z toho, že nebude nájsť cestu von hlboko v podvedomí ľudskej rasy. Ľudský mozog nemal čas zbaviť sa starých silných inštinktov, pretože boli vytvorené tisíce rokov. Niektoré z týchto obáv sú však zbytočné, zatiaľ čo iné sú také silné ako predtým a ešte silnejšie, čo je prejav klaustrofóbie.

Mnohí výskumníci považujú klaustrofóbiu za takzvanú „pripravenú“ fóbiu a pripravuje ju samotná ľudská povaha. Všetko, čo je potrebné, je silná spúšť, aby sa strach, ktorý žije v každom z nás, prebudil a ukázal v celej svojej sláve.

Moderná psychológia má niekoľko pohľadov na príčiny strachu z uzavretých a uzavretých priestorov. V prvom rade uvažujeme o verzii pocitu osobného priestoru. Ak má človek široký osobný priestor, potom akékoľvek preniknutie do neho bude vnímané ako hrozba a riziko klaustrofóbie sa zvýši. Táto "nárazníková" zóna však nebola nikdy videná, dotknutá a empiricky ju objavila. Preto je najpravdepodobnejšia dnes ďalšia verzia - tvrdá skúsenosť z detstva.

Mnohí ľudia, ktorí majú takýto problém, nemajú žiadne sťažnosti na svojich vlastných rodičov, ale pamätajú si, že zažili silný strach a strach o svoj život v detstve, keď z motívov chuligánov alebo neúmyselného hrania boli ich kamaráti alebo súrodenci zamknutí v tesnej miestnosti (v komoda, hrudník, skriňa, suterén). Dieťa sa môže stratiť v dave a dospelí ho nemohli nájsť. Strach, ktorý zažil vo všetkých týchto situáciách, je hlavným faktorom pre rozvoj klaustrofóbie v budúcnosti.

K najzávažnejším formám poruchy dochádza, keď v detstve osoba čelí agresii alebo násiliu, ku ktorému dochádza v uzavretom priestore. Takýto strach je pevne uchytený v pamäti a okamžite reprodukovaný počas života vo všetkých situáciách, keď sa človek nachádza na rovnakom alebo podobnom mieste.

Dedičná príčina sa tiež zvažuje, v každom prípade medicína pozná fakty, keď niekoľko generácií tej istej rodiny trpelo takouto poruchou. Nebol však nájdený žiadny špecifický gén, ktorého mutácie by mohli byť základom strachu z malých uzavretých priestorov. Existuje predpoklad, že celá vec je v type výchovy - deti chorých rodičov jednoducho skopírujú správanie a reakcie svojich mamičiek a oteckov.

Keďže deti samotné nemôžu byť kritické voči rodičovskému správaniu, jednoducho akceptovali model vnímania sveta dospelých ako jediný správny a ten istý strach sa stal súčasťou ich vlastného života.

Ak sa pozriete na túto fóbiu z hľadiska medicíny a vedy, mali by sa v práci amygdaly mozgu hľadať mechanizmy klaustrofóbie. Je tam, v tejto malej, ale mimoriadne dôležitej časti nášho mozgu, že dochádza k reakcii, že psychiatri nazývajú „behať alebo chrániť sa“. Akonáhle je takáto reakcia aktivovaná, jadro amygdaly začne prenášať k sebe pozdĺž reťazca impulz, ktorý ovplyvňuje ako dýchanie, tak uvoľňovanie stresových hormónov a arteriálny tlak a srdcovú frekvenciu.

Zaujímavé vysvetlenie klaustrofóbie navrhol John A. Spencer, ktorý vo svojich spisoch objavil spojenie medzi mentálnou patológiou a poraneniami pri narodení. Navrhol, že pri patologickom pôrode, keď dieťa pomaly prechádza pôrodným kanálom, zažíva hypoxiu (najmä akútnu formu), má skutočnú klaustrofóbiu.

Výskumní pracovníci našej doby venovali pozornosť tomu, že použitie MRI občas zvýšilo počet ľudí so strachom z obmedzených priestorov, Potreba zostať v uzavretom priestore po dlhú dobu sama o sebe môže spôsobiť prvý útok, ktorý sa potom bude opakovať, keď sa osoba ocitne v podobných alebo podobných okolnostiach.

Niekedy sa fóbia rozvíja nie na osobnej skúsenosti, ale na skúsenostiach druhých, ktoré človek pozoruje (psychika dieťaťa je najviac schopná empatie). Inými slovami, film alebo spravodajstvo o ľuďoch uviaznutých niekde v podzemí v bani, najmä ak už sú obeťami, môže vytvoriť jasné spojenie medzi uzavretým priestorom a nebezpečenstvom a dokonca smrťou dieťaťa.

Porucha sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, ale vždy existujú dva dôležité znaky - silný strach z obmedzenia a strach zo zadusenia. Klasická klaustrofóbia naznačuje že tieto okolnosti sú pre osobu hrozné (jeden, dva alebo niekoľko naraz):

• malá miestnosť;
• miestnosť uzavretá vonku, ak je osoba vo vnútri;
• diagnostické zariadenia CT a MRI;
• interiér auta, autobusu, lietadla, vlaku, kupé;
• akékoľvek tunely, jaskyne, pivnice, dlhé úzke chodby;
• Sprchové kabíny;
• výťah.

Je pozoruhodné, že strach z toho, že je v holičskej stoličke a hrôza zubného kresla má značný rozsah. Zároveň sa človek nebojí bolesti, zubárov a zubného lekárstva, obáva sa obmedzenia, ku ktorému dochádza v čase úbytku zubárskej stoličky.

Ulovené v jednej z týchto situácií, viac ako 90% pacientov začína pociťovať strach zo zadusenia, obávajúc sa, že v malej miestnosti jednoducho nemajú dostatok dýchacieho vzduchu. Na pozadí tohto dvojitého strachu sa objavujú známky straty sebakontroly, to znamená, že človek sa nemôže ovládať sám.Klaustrofóbny mozog mu posiela nesprávne priestorové signály a je tu pocit, že obrysy okolia sú rozmazané, nie je jasná.

Okamžité narušenie centrálneho nervového systému pôsobením adrenalínu vedie k rýchlemu dýchaniu, zvýšeniu srdcovej frekvencie. Vysychá v ústach - slinné žľazy znižujú množstvo sekrécie, ale práca potných žliaz sa zvyšuje - človek sa začne veľa potiť. Tam je pocit tlaku v hrudníku, je ťažké vziať plnú dych, je silný tinitus, zvonenie. Žalúdok je stlačený.

Všetko, čo sa stane s telom, mozog vníma ako "Určité znamenie smrtiacej hrozby"a preto má človek okamžite strach zo smrti. V reakcii na túto myšlienku prichádzajú do hry nadobličky, ktoré tiež prispievajú k rozvoju ďalšieho adrenalínu. Začína záchvat paniky.

Po niekoľkých takýchto situáciách sa klaustrofóbne začína všetkými prostriedkami, aby sa vyhlo možným útokom, jednoducho sa odklonilo od situácií, v ktorých sa to môže opakovať. Vyhnutie sa riešeniu existujúceho strachu. V skutočnosti počet záchvatov začína klesať, ale vôbec nie, pretože choroba ustúpila. Len človek sa naučil žiť takým spôsobom, aby sa nedostal do zložitých situácií. Ak sa do nich dostane, útok je takmer nevyhnutný.

Pri vážnom porušení sa človek zbavuje možnosti žiť naplno - vždy musí mať otvorené dvere, môže odmietnuť pracovať svoj sen len preto, že je nejakým spôsobom spojený s potrebou prejsť dlhou chodbou v kancelárii alebo v uzavretej miestnosti. Človek prestane cestovať, nedokáže prekonať strach ani pred samotnou vyhliadkou na vstup do vlakového priestoru alebo na vstup do priestoru pre cestujúcich automobilu.

Tento typ fóbie je v diagnostike pomerne jednoduchý, preto sa ťažkosti nevyskytujú len medzi odborníkmi, ale aj medzi samotnými pacientmi. Podrobnosti o tom, čo sa deje, pomáhajú vytvoriť špeciálny dotazník Rahman a Taylor, po zodpovedaní otázok, ktoré lekár môže nielen presne diagnostikovať klaustrofóbiu, ale tiež určiť presný typ a hĺbku poruchy. Rozsah úzkosti, ktorý sa používa aj pri diagnostike, obsahuje 20 otázok.

Ak chcete sa zbaviť klaustrofóbie sami, je veľmi ťažké, takmer nemožné. Napriek tomu, že klaustrofóbna si je dobre vedomá, že neexistuje žiadny skutočný dôvod obávať sa o život v kabíne výťahu alebo v sprchovacej miestnosti, nemôže sa sám prekonať, pretože strach sa stal jeho súčasťou. To je dôvod, prečo tí, ktorí chcú skutočne prekonať svoju slabosť (a strach robia osobu slabou a zraniteľnou), Poraďte sa so svojím lekárom.

Po prvé, možno sa stretnúť s pochybnými odporúčaniami, v ktorých môže byť osoba odporučená, aby sa stiahla do seba a prestala zdieľať obavy s blízkymi, aby sa vyhla výťahom a chodbám. To všetko len zhorší priebeh ochorenia. Po druhé, kým sa človek snaží liečiť sám, duševná porucha sa stáva vytrvalejšou, hlbokou a bude trvať dlhšie, kým ho uzdraví. Inými slovami, čas je vzácny.

Súčasne s liečbou, s cieľom dosiahnuť lepšie a rýchlejšie výsledky, by sa človek mal snažiť dodržiavať odporúčania psychológov.

• Získajte malú plyšovú hračku, talizman (akúkoľvek maličkosť, ktorú môžete dať do vrecka). Je dôležité, aby vám pripomenula príjemné podujatie, ktoré okamžite vyvolalo príjemné asociácie.Ak začnete cítiť úzkosť, okamžite ju vezmite do rúk, dotknite sa, pozrite sa, cítite, robte to, čo chcete, ale pokúste sa v pamäti reprodukovať tie príjemné spomienky, ktoré sú s touto vecou spojené.
• Neobmedzujte sa na komunikáciu. Snažte sa komunikovať a stretávať sa s priateľmi a kolegami častejšie. „Hovor k priateľovi“ tiež pomáha - pri prvých príznakoch zvýšenia úzkosti stojí za to vytočiť číslo blízkej a drahej osoby, ktorá s vami môže len rozprávať o niečom.
• Majster dýchacie techniky a gymnastiku, pomáha lepšie kontrolovať seba, ak je silná úzkosť.
• Vyhýbajte sa uzavretým miestnostiam a chodbám, výťahu a sprchám, postupne sa vo vašej inštalácii, ktorá nie je vždy nebezpečná, a dokonca aj naopak, pretože nebezpečný nepriateľ alebo zlí duchovia nemôžu vstúpiť do uzavretej miestnosti.

Pri vedení MRI je niekedy životne dôležitá potreba - to je veľmi informatívna diagnostická metóda. Ale ako urobiť si ležať v úzkej kapsule prístroja a zostať tam dosť dlho, je veľká otázka. Procedúra trvá asi hodinu a je absolútne nemožné prežiť tento čas, napríklad urobiť MRI sken mozgu alebo inej časti tela.

Je jasné, že nikto nemá nútiť nikoho. Každý pacient má právo odmietnuť diagnózu z osobných dôvodov bez toho, aby im to lekárom vysvetľoval. Ale je to cesta von? Koniec koncov, nebezpečné patológie nemusia byť diagnostikované a osoba nedostane liečbu, ktorú potrebuje včas.

Ak forma klaustrofóbie nie je ťažká, potom môžete použiť vytvorenie nového psychologického postoja. Personál preukáže klaustrofóbiu, že kapsula zariadenia nie je úplne zapečatená, zariadenie môže byť ponechané kedykoľvek, keď chcete, bez pomoci špecialistov. Ak to človek pochopí, môže byť pre neho jednoduchšie podstúpiť potrebný postup.

Ak zariadenia zdravotníckeho zariadenia umožňujú ponúknuť otvorený tomograf pacientovi s klaustrofóbiou, potom by sa mal používať. Ak okrem uzavretého zariadenia neexistuje žiadne iné zariadenie, je možné zvážiť ďalšie možnosti. S výraznou duševnou poruchou sa so súhlasom pacienta ukazuje, že sa používajú lieky, ktoré spôsobujú silný spánok liekov (mimochodom, MRI sa vykonáva pre malé deti, ktoré jednoducho nemôžu byť nútené ležať ešte hodinu).

Je prijatá na liečbu klaustrofóbie komplexným spôsobom a človek by si nemal myslieť, že existujú pilulky, s ktorými môžete problém rýchlo poraziť. Vyžaduje si individuálny prístup vysoko kvalitná psychoterapia a lieky jednoducho nevykazujú výrazný účinok v boji proti strachu z obmedzených priestorov.

Ako vo väčšine prípadov s inými úzkostnými poruchami, liečba liekmi nevykazuje vysokú účinnosť. Upokojujúce prostriedky pomáhajú len čiastočne a dočasne eliminujú niektoré symptómy (znižujú strach), ale po ukončení ich užívania je možný rozvoj drogovej závislosti a záchvaty paniky sa vracajú znova a znova. Použitie antidepresív vykazuje vyššiu účinnosť, ale len v kombinácii s psychoterapeutickými technikami.

Vo väčšine prípadov metóda ako kognitívna terapia pomáha liečiť klaustrofóbiu. Lekár odhaľuje nielen situácie, v ktorých sa človek bojí, ale aj príčiny týchto obáv, a zvyčajne ležia v nesprávnych presvedčeniach a myšlienkach. Špecialista na psychológiu alebo psychoterapiu pomáha vytvárať nové presvedčenia a úzkosť človeka sa výrazne znižuje.

Psychológia si je vedomá niekoľkých štúdií o účinnosti kognitívnej terapie v prípade klaustrofóbie. Skvelým špecialistom na problematiku tejto mentálnej poruchy, S. J. Rahman (je tiež spoluautorom diagnostickej techniky), sa experimentálne preukázalo, že približne 30% pacientov s touto metódou pomáha aj bez ďalších opatrení.

V ďalšom štádiu môže byť pacientovi ponúknutá in vivo imerzia - táto metóda umožňuje osobe nahliadnuť do vlastného strachu v tvári. Po prvé, pacient je umiestnený v situáciách, v ktorých sa cíti menej strach, a postupne zvyšuje úroveň strachu na maximum, pričom sa pohybuje na najhoršie zážitky pre neho. Je dokázané, že účinnosť tejto metódy je asi 75%.

Metóda interoceptívnej expozície je pre pacienta benignejšia ako in vivo, pretože všetky „nebezpečné“ situácie sú vytvárané a kontrolované špecialistami a ponorenie do nich je veľmi hladké a postupné. Účinnosť metódy je o niečo nižšia ako účinnosť kognitívnej terapie a in vivo - len 25%.

V súčasnosti sa v arzenále psychiatrov objavili modernejšie metódy a techniky, napríklad použitie rozptýlenia virtuálnou realitou. Experiment bol uskutočnený na pacientoch s klinicky diagnostikovanou klaustrofóbiou. Boli požiadaní, aby podstúpili MRI. A iba tí, ktorí dostali okuliare s rozšírenou realitou so špeciálnym 3D programom, SnowWorld, boli schopní podstúpiť procedúru MRI úplne bez toho, aby sa uchýlili k používaniu liekov.

Špecifická prevencia neexistuje. Rodičia sa o to musia starať - trest v rohu, skrini alebo v sklade by sa nemal vykonávať, najmä ak je dieťa citlivé a veľmi dojateľné. Ako dospelý sa odporúča naučiť sa relaxovať - ​​to je presne to, čo pomôže zabrániť záchvatom paniky.