Dysmorphophobia: opis, príznaky ochorenia a ako ich riešiť

Vzhľad každého z nás nemôže byť dokonalý, tam bude určite niečo, čo nespĺňa normy (s dokonale rovnými nohami môže byť krivý zub, a anjelský tvár - tie extra kíl na stehnách). Väčšina ľudí je o tom filozofická a prijíma sa tak, ako sa narodili. Existujú však ľudia, ktorí sú pripravení za každú cenu napraviť prirodzené telesné defekty a výsledok ich nikdy úplne nespĺňa. Toto sú dysmorfofóby. Dysmorfofóbia sa často nazýva „nová mor 21. storočia“.

Názov dysmorfofóbia dostal od zlúčenia starovekých gréckych slov "δυσ" (negatívna predpona), "μορφ?" (Vzhľad, vzhľad) a "φ?" βος "(strach, strach). Ide o duševnú poruchu, pri ktorej sa pacient nadmerne obáva o svoj vzhľad, alebo skôr o jej menšie poruchy. Zdá sa mu, že všade okolo neho musí byť videný krivý zub alebo nerovná línia horného pery, čo spôsobuje doslova paniku v dysmorfofóbii. Samotná chyba nie je ako taká. Niekedy hovoríme o ničom inom ako o individuálnej zvláštnosti vzhľadu - znamienku na tvári, širokých krídlach nosa, očnej časti.

Porucha sa vyvíja postupne a telesná dysmorfofóbia sa začína prvýkrát v období dospievania. Je známe, že tínedžeri sú viac pozorní k charakteristikám vlastného tela. Rovnako postihnuté sú ženy aj muži. V každom veku sa dysmorfofóbia prejavuje v osobe je považovaná za najnebezpečnejšiu fóbiu z toho dôvodu, že častejšie než iné poruchy tlačí osobu kvôli jeho nespokojnosti s jeho výskytom samovraždy.

Je ťažké nájsť človeka, ktorý by bol úplne spokojný s jeho vystúpením, ktorý by mohol úprimne povedať - áno, som pekný a štandardný (toto je ďalší príbeh, ktorý sa v psychiatrii nazýva bludy veľkoleposti!), Ale zvyčajne naše nedostatky (móly, prsné formy alebo uši) nemajú veľký vplyv na výkon, školu, bežný každodenný život.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) nepovažuje dysmorfofóniu za samostatnú poruchu, ktorá sa vzťahuje na hypochondrový syndróm. ICD-11, ktorý bude čoskoro nahradený desiatou verziou Medzinárodnej klasifikácie chorôb, obsahuje odkaz na dysmorfofóbiu ako samostatnú mentálnu poruchu obsedantno-kompulzívneho typu.

Samotný termín navrhli talianski lekári v roku 1886. Preto psychiater Enrico Morselli opísal niekoľko prípadov, v ktorých sa pekné, atraktívne ženy považovali za tak škaredé, že sa odmietli oženiť, objavili sa na verejnosti, pretože sa báli, že sa im každý bude smiať.

Klasické dysmorfofóry sú často vnímané ako excentrickí predstavitelia ľudskej rasy, ktorí majú v jednomyseľnom názore väčšiny ľudí okolo seba tendenciu vystupovať, „predvádzať sa“. V skutočnosti tomu tak nie je. Dysmorfofóbia je motivovaná inými motívmi - je patologicky obávaný, že bude smiechom, pretože v jeho chápaní sú jeho chyby vo vzhľade také veľké a vážne, že z neho robia skutočného šialenca.

Pre osobu s touto poruchou sú charakteristické posadnutosti (obsedantné myšlienky) a nutkania (posadnutosť). Myšlienky, ktoré nedávajú žiť v mieri, tlačia človeka na určité činnosti, ktoré dočasne prinášajú úľavu od myšlienok. napríklad, Dysmorfofóbna osoba sa môže dlhodobo pozerať na seba v zrkadle alebo sa naopak báť zrkadiel a vlastného odrazu v nich.Vyhnite sa miestam, kde môžu byť zrkadlá. Ak má človek posadnutú myšlienku, že jeho koža je nerovnomerná, môže trieť drhne a olupovať sa do nej celé hodiny (to bude nutkanie), kým jeho vlastná koža bude trpieť a krvácať.

V závažných prípadoch pacient priznáva, že je úplný šialenec a odmieta chodiť a komunikovať s kýmkoľvek. Takto sa niekedy vyvíja ťažká forma sociálnej fóbie s úplným obmedzením sociálnych kontaktov.

Nemeckí psychiatri odhadujú, že približne 2% populácie majú poruchu v rôznych stupňoch (zvyčajne v miernej forme). Títo ľudia sú voči sebe veľmi kritickí, nemusia sa im páčiť, nenávidieť niektoré časti tela (nos, uši, nohy, tvar očí). V 15% prípadov sa pacienti s touto poruchou uchýlili k pokusom o samovraždu. Medzi dysmorfofóbiou, ktorá sa dobrovoľne podrobila veľkému množstvu plastických operácií, je počet pokusov o samovraždu o 25% av prípade porušenia sexuálnej identity (keď človek nie je spokojný nielen so svojím vzhľadom, ale aj s pohlavím, ktoré mu príroda obdarovala), sa miera samovraždy zvyšuje na 30%.

Je potrebné poznamenať, že diagnóza dysmorfofóbie nie je ľahká úloha, dokonca ani pre praktických klinických špecialistov, preto sa táto porucha často nepozoruje. Je to šikovne "maskovaný" inými duševnými chorobami. Preto je dysmorfofóbia často diagnostikovaná ako „klinická depresia“, „sociálna fóbia“, „obsedantno-kompulzívna porucha“. Ženy s dysmorfofóbiou môžu pociťovať významné poruchy príjmu potravy, čo vedie k mentálnej anorexii alebo mentálnej bulímii. U mužov sa často vyskytuje svalová dysmorfizmus a v tomto stave zástupcovia silnejšieho pohlavia zažívajú nadmernú úzkosť z ich svalov, ktorá je podľa ich názoru nerozvinutá.

Existujú však určité kritériá, ktoré nám umožňujú hovoriť o prítomnosti dysmorfofóbie u konkrétneho pacienta:

• osoba je absolútne presvedčená, že má deformácie, anomálie tela aspoň šesť mesiacov;
• jeho vlastný vzhľad a jej „nedostatky“ ho znepokojujú oveľa viac ako všetky ostatné možné problémy, úzkosť z toho rastie, postupujúce, obsedantné myšlienky nie sú kontrolované samotným pacientom, nemôže sa ich zbaviť;
• človek tvrdohlavo hľadá spôsoby, ako prekonať svoje telesné nedostatky, často plastickými operáciami, pričom prekračuje všetky povolené limity;
• ubezpečenia iných a presvedčenie lekárov, že pacient nemá hrubé vady vzhľadu, ktoré potrebujú opravu, nemajú výsledok - to nie je presvedčený;
• obava o vzhľad bráni osobe viesť normálny život, narúša jeho spoločenskú komunikáciu, jeho kvalitu života.

Je ťažké jednoznačne odpovedať, ako rozpoznať dysmorfofóbiu - rôznorodosť symptómov je príliš veľká, ale vo väčšine prípadov sú zjednotené jednou vecou - veľkosť a význam defektu, aj keď má vzhľad, sú prehnané. Odborníci identifikovali niekoľko spoločných príznakov a znakov charakteristických pre ľudí s dysmorfofóbiou.

• Znamenie zrkadla - obsedantná potreba neustále sa pozerať do zrkadla alebo akéhokoľvek iného odrazného povrchu, zatiaľ čo človek sa snaží nájsť uhol, v ktorom bude vyzerať čo najatraktívnejšie, pri ktorom bude jeho nevýhoda pre ostatných neviditeľná.
• Podpíšte fotky a selfies - človek kategoricky odmieta byť fotografovaný a dokonca sa snaží nefotografovať sám (neberie selfie), pretože si je istý, že na fotografiách sa jeho chyby stanú zrejmými, viditeľné pre všetkých a predovšetkým pre seba. Dysmorphophob nájde niekoľko desiatok dôvodov, ktoré odôvodňujú ich neochotu pózovať pre fotografa. Títo pacienti sa zvyčajne snažia vyhnúť zrkadlovým povrchom - kontemplovať ich vlastný odraz je nepríjemný.
• Znamenie scoptophobia - človek má patologický strach byť zosmiešnený, aby sa stal predmetom vtipu alebo vtipu.
• Znamenie prevleku - človek začne robiť všetko, aby zakryl chybu, ktorá sa mu zdá neprekonateľná - bezdôvodne používa kozmetiku, nosí podivné vrecovité oblečenie, aby skryla postavu, plastickú operáciu napravila chyby.
• Znamenie nadmernej starostlivosti - starostlivosť o seba sa stáva nadhodnotenou myšlienkou. Človek sa môže niekoľkokrát denne holiť dlhú dobu, čistiť si vlasy, trhať obočie, meniť oblečenie, diétu atď.
• Chybné obavy - niekoľkokrát za hodinu sa človek môže dotknúť časti tela, ktorá sa považuje za horšiu, ak to samozrejme umožňuje jeho anatomickú polohu. Pre blízkych sa človek často zaujíma o ich názor na nedostatok a vedie ostatných k nervovému zrúteniu s ich otázkami.

U adolescentov je nástup poruchy zvyčajne sprevádzaný odmietnutím opustiť dom počas dňa, zdá sa im, že vo svetle dňa budú ich nedostatky viditeľné pre všetkých a stanú sa verejnými poznatkami. Akademická výkonnosť trpí, úspech v štúdiách, prácach a mimoškolskej činnosti klesá.

Často sa ľudia s dlhotrvajúcou a zanedbávanou dysmorfofóbiou snažia zmierniť svoje myšlienky a stav užívaním alkoholu a drog. Trpia zvýšenou úzkosťou, môžu mať záchvaty paniky, najmä ak ich niekto nájde "nepripravený", nie je pripravený stretnúť sa alebo komunikovať - ​​bez make-upu, parochne, zvyčajného "maskovacieho oblečenia" atď.

Dysofóbne nízke sebavedomie, často majú zvýšenú suicidálnu idealizáciu. Pre nich je ťažké zamerať sa na prácu alebo na študijné úlohy z toho dôvodu, že všetky myšlienky sú takmer vždy obsadené nedostatkom fyziky. Ľudia s touto poruchou často porovnávajú svoj vzhľad s výskytom svojho idolu a tieto porovnania nie sú vždy v prospech pacienta.

Zároveň sú ľudia s dysmorfofóbiou veľmi zvedaví vo všetkých, čo sa týka metód eliminácie ich možného „defektu“ - sú informovaní o najnovších správach o plastickej chirurgii, čítajú špeciálnu lekársku a takmer vedeckú literatúru, hľadajú populárne rady, ako sa vyrovnať s poruchou. Treba povedať, že dokonca aj séria plastických operácií, ktoré priniesli vzhľad ideálnym reprezentáciám, neprinášajú dlhotrvajúcu a trvalú úľavu - opäť sa začína zdať, že niečo nie je v poriadku a musíte urobiť novú operáciu.

Je potrebné poznamenať, že nie všetky sa vzťahujú na lekárov na opravu „nedostatkov“. Niekedy, bez fyzických schopností, finančných zdrojov, sa dysmorphobes snažia dať implantáty sami, takmer doma, aby sa tetovanie na odstránenie chyby na vlastnú päsť. Netreba dodávať, že takéto pokusy často končia veľmi žalostným spôsobom - otrava krvi, sepsa, smrť alebo postihnutie.

Na čo sa najčastejšie sťažujú ľudia s dysmorfofóbiou? Plastickí chirurgovia a psychiatri vypočítali a dospeli k záveru, že existujú samostatné časti tela, ktoré sa najčastejšie nehodia k dysmorfóbii:

• približne 72% pacientov je nespokojných so stavom kože;
• vlasy nemajú rád 56% ľudí s touto poruchou;
• nos nevyhovuje 37% dysmorfofóbov;
• v 20% prípadov (plus alebo mínusové percento) pacienti vyjadrujú extrémne odmietnutie vlastnej hmotnosti, brucha, hrudníka, očí a stehien.

Za najvzácnejšie možno považovať sťažnosti týkajúce sa tvaru čeľuste (zistené u približne 6% pacientov), ​​tvaru ramien a kolien (3% pacientov), ​​ako aj vzhľadu prstov na nohách a členkoch (každý 2%). Klamlivá dôvera, že vzhľad je škodlivý, často sprevádzaný pocitom nedokonalosti niekoľkých častí tela.

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou poruchy je hypertrofný postoj k jeho vzhľadu v dospievaní. Postupne sa odhady stávajú dôverou, človek je presvedčený, že jeho prístup k jeho externým údajom je plne v súlade s realitou. Psychológia však opisuje mechanizmy vývoja podozrenia z adolescenta na vzhľad, ale nie všetci dospievajúci sa vyvíjajú dysmorfofóbiu. Odborníci sa domnievajú, že pravdepodobnosť ochorenia ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• genetické endokrinné poruchy (znížené hladiny serotonínu);
• prítomnosť obsedantno-kompulzívnej poruchy;
• generalizovaná úzkostná porucha;
• dedičné príčiny (každá piata dysmorfofóba má aspoň jedného príbuzného s duševnou chorobou);
• lézie jednotlivých častí mozgu, ich patologická aktivita.

Predpokladá sa, že psychologické faktory môžu ovplyvniť pravdepodobnosť dysmorfofóbie. Ak je teenager doberaný alebo kritizovaný medzi svojimi rovesníkmi, môže to byť štartovací mechanizmus, ktorý spúšťa duševnú poruchu. To indikuje až 65% pacientov.

Stať sa základnou príčinou a vzdelaním, alebo skôr jeho osobitným štýlom. Niektoré matky a otcovia sami pripisujú veľký význam malým veciam vo vzhľade dieťaťa, vyžadujú od neho, aby venoval veľkú pozornosť estetike vzhľadu. Ak má dieťa vyššie uvedené biologické (dedičné) faktory, potom je to model výchovy, ktorý môže vyvolať skutočnú dysmorfofóbiu od bežného dieťaťa. Hlavnou príčinou môže byť akákoľvek psychologická traumatická situácia, vrátane zlyhaní v osobnom živote, sexuálneho fiasko.

Samostatne je potrebné povedať o vplyve televízie, internetu, ktoré prispievajú k rozvoju poruchy, demonštrujúc niektoré štandardy krásy - modely, herečky s bezchybným alebo takmer bezchybným vzhľadom, muži s mocnými bicepsy, ktorí ich prezentujú ako prvé pekné alebo sexuálne symboly.

Náchylnejšie k dysmorfofóbii sú jedinci trpiaci perfekcionizmom, plachými mužmi a ženami, ktorí si nie sú istí sami seba, sú náchylní vyhnúť sa niečomu, čo ich vystraší alebo ich rozruší.

Dnes je kognitívno-behaviorálna psychoterapia považovaná za najefektívnejší spôsob liečby dysmorfofóbie, táto metóda pomáha zbaviť sa obsedantných myšlienok a tvoriť nové myšlienky o ich vzhľade v približne 77% prípadov.

Antidepresíva sa môžu odporučiť na účinnejší boj s poruchou. - táto skupina liekov pomáha eliminovať depresívnu zložku štátu normalizáciou hladiny serotonínu.

Liečba sa zvyčajne uskutočňuje ambulantne. V psychiatrii je tiež obvyklé venovať veľkú pozornosť rehabilitácii a následnému sledovaniu - ochorenie je náchylné na recidívu.